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小度在108年7月22日因為「施用高劑量嗎啡類藥物」導致急性心肺衰竭死亡，投保「107學年度高級中等以下學校學生暨幼兒園幼兒團體保險」，108年10月14日向保險公司請求給付保險金，保險公司以死因為除外責任拒絕理賠。

只要先不去產檢，不留下健保看診紀錄，之後因必要性剖腹產理賠，保險公司就會賠嗎？

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本次理賠個案，有兩個手術位置，也分別簽署了兩張手術同意書，同意書上可知由泌尿科醫師及婦產科醫師分別執刀，依照解剖學位置圖，亦可清楚判定此次手術為兩個手術位置。

附約不得依法解除時，保險人可否利用效力依附條款，解除主約使附約無所附麗而終止？

本案之血液酒精濃度檢測方式為「酵素分析法」，此種檢測方式雖被廣泛使用，但不排除有其他原因共同介入而產生「偽陽性」之結果。

保險法§116第二項規定：「催告應送達於要保人，或負有交付保險費義務之人之最後住所或居所，保險費經催告後，應於保險人營業所交付之。」雖未以住所為限，但系爭契約中卻約定，催告應送達保險人知最後「住所」，因此法院認為，保險人未將催告送達要保人「最後住所」，催告不生效力...

哥哥為謀取理賠金，殺害同住的妹妹，不只將其分屍，更將頭顱取下，用鹽巴醃漬避免腐爛，是一種情感的轉移？抑或是深惡痛絕的宣洩？

騎機車上高速公路，發生死亡車禍，保險公司拒絕理賠，請問合理嗎？

家人忙著照顧癌末的父親，因一時疏忽而忘記替父親繳保費，以致保單停效，經發現後立刻於停效半年內辦理復效並補齊保險費，不久後父親去世，保險公司卻說父親是在觀察期間內身故，請問這樣的拒賠合理嗎？

被保險人住院診療時，於住院期間使用之藥物，屬於住院醫療費用保險單示範條款（實支實付）第六條第一項第一款所約定之「醫師指示用藥」，因此於住院期間經醫生指示使用之藥物，保險公司應負給付之責，但出院加開藥物，讓患者自行回家服用，是否屬於實支實付的給付範圍呢？於評議及判決中見解不一。

在規劃意外險時，主要規劃內容會包含意外身故的給付、意外失能給付、意外住院、意外骨折，以及最常使用到的意外實支實付。 意外實支實付常見的條款寫法如圖一 一、費用別 不論被保險人是否用健保身分看診，只要使用自費項目，則打７折給付（實際百分比依各保險公司之條款約定），假設１萬元的...

醫療實支實付，牙齒門診手術不能賠嗎？ 之前有分享過，關於意外實支實付，在牙齒理賠上的注意事項，而這篇文章主要跟大家聊聊非意外造成的牙齒理賠。 示範條款之修正說明 圖一 許多保險公司會以除外責任中已排除「牙齒門診手術」作為據賠的理由，醫療實之實付支示範條款條中有以上規範(圖一...