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Karen Chang
2024年12月27日
續:錢不是我拿的,繳稅卻找我(113年憲判字第11號【擬制遺產課稅案】 )|保險解析度
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Karen Chang
2023年2月16日
保險告知爭議:糖尿病沒告知,法官竟然說保險公司不能解除契約!?|保險解析度
糖尿病沒告知 第 64 條 訂立契約時,要保人對於保險人之書面詢問,應據實說明。 要保人有為隱匿或遺漏不為說明,或為不實之說明,足以變更或減少保險人對於危險之估計者,保險人得解除契約;其危險發生後亦同。但要保人證明危險之發生未基於其說明或未說明之事實時,不在此限。...
Karen Chang
2022年10月28日
保險業務員回答錯誤資訊挨告|保險解析度
保險業務員回答錯誤資訊
Karen Chang
2022年5月5日
高血壓保險拒賠爭議:高血壓投保4年後,中風遭拒賠!!!|保險解析度
高血壓保險拒賠爭議:高血壓投保4年後,中風遭拒賠!!!|保險解析度
Karen Chang
2022年3月26日
解除契約之爭議:業務員說有體況不用講,真的嗎?|保險解析度
業務員說有體況不用講
Karen Chang
2022年3月6日
拒絕續保爭議:團保申請理賠太多次,可以拒絕特定員工續保嗎?|保險解析度
拒絕續保
Karen Chang
2021年12月4日
保單自動續保須告知體況嗎?|保險解析度
有許多人在選擇保險規劃時,為了節省保費,可能會選擇「沒有保證續保」的保險商品,這類型的商品大多是產險公司所出的專案,但人的身體狀況可能會隨著年紀及環境變化而越來越差,那在每一年續保時還需要重新告知體況嗎?
Karen Chang
2021年9月25日
出院後使用的藥物,保險能理賠嗎?|保險解析度
為使健保資源發揮最大效用,在推行健保DRGs後,已逐漸降低住院天數,保險公司也未曾調降住院醫療之保險費,且現在將藥品攜出以完成整個療程之情形也並非罕見,保險公司對於住院期間未使用完畢而攜出之藥品應予給付。需要注意的是,目前理賠實務上,仍會偏向僅給付住院期間所
Karen Chang
2021年5月18日
代繳保險費與民法無因管理|保險解析度
因為一時被愛情沖昏了頭,將保單之要保人改為配偶,因感情生變,想要再要回來可以嗎?
Karen Chang
2021年4月28日
鼻中隔彎曲投保爭議:保單批註除外!怎麼批才合理?|保險解析度
當客戶有體況時,保險公司通常會以加費或是批註除外之方式限制承保,該如何為保戶爭取到更好的承保條件?當批註條款有疑義時,又該如何主張?
Karen Chang
2021年4月19日
保險理賠爭議:住院次數計算~90天與14天的戰爭|保險解析度
被保險人因為高紅血球增生症,必須每個月住院打針,一劑即高達10幾萬元,向保險公司提出醫療實支實付理賠申請時,保險公司告知,限額已 被保險人於本契約有效期間,因同一疾病或傷害,或因此引起之併發症,於出院後十四日內於同一醫院再次住院時,其各種保險金給付合計額,視為一次住院辦理。
Karen Chang
2021年4月16日
被保險人和受益人同時身故,保險金應該要分配給其他受益人嗎?|保險解析度
要保人及被保險人皆為甲先生,並指定受益人為妻子乙和妹妹丙,分配方式採用均分。 若甲和乙因出國旅遊墜機同時身故,此時甲的身故保險金,應該如何分配? 一、原本乙應得之50%保險金,作為被保險人甲之遺產? 二、原本乙應得之50%保險金,應分配給丙?
Karen Chang
2021年3月31日
超過兩年沒請理賠,保險公司就不用賠了?!|保險解析度
甲先生之妻某日被發現因汽車焚燒而死於車後座,警方專案小組皆往自殺方向導引,後來因有諸多他殺疑點無法以自殺結案,但甲先生向保險公司請求意外保險金理賠時,卻被以請求權時效已消滅拒絕理賠,合理嗎?
Karen Chang
2021年2月21日
保險理賠爭議:「藥物濫用」保險怎麼賠?|保險解析度
小度在108年7月22日因為「施用高劑量嗎啡類藥物」導致急性心肺衰竭死亡,投保「107學年度高級中等以下學校學生暨幼兒園幼兒團體保險」,108年10月14日向保險公司請求給付保險金,保險公司以死因為除外責任拒絕理賠。
Karen Chang
2021年1月16日
實支實付理賠爭議:手術費?材料費?到底該怎麼賠?|保險解析度
保險為附合契約,契約內容多由保險公司事先擬定,要保人及被保險人鮮少有機會可以修改內容,為保護要保人及被保險人的利益,對於不明確的條款應採有利被保險人的解釋為原則,但若契約文字已經清楚明確,也不能為了一方利益去曲解文字本意。 本文所討論的主題,是關於條款中對於「手術費用」未明確載
Karen Chang
2020年12月18日
子宮肌瘤手術理賠爭議:手術部位(位置)之認定,是賠一個手術或數個手術呢?|保險解析度
本次理賠個案,有兩個手術位置,也分別簽署了兩張手術同意書,同意書上可知由泌尿科醫師及婦產科醫師分別執刀,依照解剖學位置圖,亦可清楚判定此次手術為兩個手術位置。
Karen Chang
2020年11月29日
主約解除後,對附約之影響
附約不得依法解除時,保險人可否利用效力依附條款,解除主約使附約無所附麗而終止?
Karen Chang
2020年11月14日
催告送錯地址,保險人判賠400多萬!
保險法§116第二項規定:「催告應送達於要保人,或負有交付保險費義務之人之最後住所或居所,保險費經催告後,應於保險人營業所交付之。」雖未以住所為限,但系爭契約中卻約定,催告應送達保險人知最後「住所」,因此法院認為,保險人未將催告送達要保人「最後住所」,催告不生效力...
Karen Chang
2020年11月9日
只要主約不請理賠,就不擔心附約跟著終止?
業務員說如果擔心主約終止,影響到附約的效力,那就不要去申請主約的理賠就好了,這樣真的沒問題嗎?
Karen Chang
2020年11月1日
分屍命案背後的案外案
哥哥為謀取理賠金,殺害同住的妹妹,不只將其分屍,更將頭顱取下,用鹽巴醃漬避免腐爛,是一種情感的轉移?抑或是深惡痛絕的宣洩?
Karen Chang
2020年10月25日
騎機車上國道,發生車禍被拒賠?
騎機車上高速公路,發生死亡車禍,保險公司拒絕理賠,請問合理嗎?
理賠 保險 保險法 保險經紀人 藥物 條款 保單 告知 解約 終止 撤銷 買保險 訂立契約 生效 停效 復效 評議 判決 保險解析度 凱倫學保險 手術 住院 手術部位 手術位置 批註 除外 最大誠信 民法 意外險 意外 因果關係
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