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強制險和解後就無法再啟動理賠?|保險解析度

強制險

強制險和解後就無法再啟動理賠?|保險解析度
強制險和解後就無法再啟動理賠?|保險解析度

甲與乙108.08.28發生車禍,並在108.10.21達成和解, 但因甲年事已高,且自身又有糖尿病及高血壓等慢性疾病,在108.12.17不幸身故,其養子丙向保險公司請求強制險死亡給付,卻遭保險公司以「兩造已完成和解」來拒絕給付死亡保險金,並認定甲死亡之原因與此次車禍事故無相當因果關係。
強制險和解後就無法再啟動理賠?|保險解析度

一、雙方達成和解後,強制險還可以再     啟動理賠嗎?  二、車禍事故與甲之死亡是否有相當因     果關係?
強制險和解後就無法再啟動理賠?|保險解析度

雙方達成和解後 強制險還可以再啟動理賠嗎甲和乙之間的和解內容僅具體提及「醫療」,且包含強制險僅給付6萬元,可見在和解成立的當時並未預見死亡結果之發生,所以只是針對甲之醫療及傷害相關之賠償達成和解,並不包括死亡的部分。因此丙仍可請求甲之死亡給付。
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車禍事故與甲之身故 是否有相當因果關係?死亡原因: ⒈直接引起死亡之疾病或傷害:   甲、呼吸衰竭;先行原因:(若有引起上述死因之疾   病或傷害)乙、(甲之原因)敗血症;丙、(乙之原   因)肺炎,右鼻竇腫瘤; ⒉其他對於死亡有影響之疾病或身體狀況(但與引起死   亡之疾病或傷害無直接關係者):糖尿病、疥瘡。」
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哪些原因導致死亡的結果?年齡83歲,有高血壓及糖尿病病史,於108年8月28日因車禍前往醫院急診,當日腦部電腦斷層顯示左額葉、頂葉多處腦出血,左顴上頜複雜性骨折及右上頷竇6.7x3.8x3.8公分病灶,住院至108年9月24日出院,出院時意識清醒,四肢肌力4-5分需輪椅協助。返家休養期間有多次跌倒,108年10月16日因左髕骨骨折入院治療,住院至108年10月24日出院。出院時肢體無力,自我照顧能力缺失。83歲高齡 車禍傷勢 自身之疾病 休養期間多次跌倒
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甲雖已屆高齡,並患有高血壓及糖尿病,但與死亡之間並無相當因果關係。車禍發生前,甲之身體情況尚能自行騎車出門,顯示具備相當之行動能力,且根據文獻記載,高血壓與糖尿病並不會直接發生肺炎。  單純有高血壓及糖尿病的人,在當時環境條件下不至於導致死亡。
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甲是「因傷致病」導致死亡之結果,與車禍事故間具有相當因果關係。車禍所造成的傷勢,對於一般同時罹患高血壓及糖尿病等多項慢性疾病的人來說,通常都可能因身體虛弱而引發肺炎最後導致死亡,因此甲死亡與車禍之間具有相當因果關係。
強制險和解後就無法再啟動理賠?|保險解析度

一審法官之判決意旨雖是以「主力近因原則」為判斷基礎,但細查其判斷過程,不難發現其實仍是以「相當因果關係」做為判斷主因之方式,可見相當因果關係在保險實務上運用之廣泛及重要性。  不論是在判斷車禍之肇事責任,或是分析個案事實是否在保險契約之承保範圍內,都不可缺少「相當因果關係」之思考架構。礙於篇幅,無法深入說明,未來會於實體課程中近一步分析...
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